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关于动脉粥样硬化斑块的几个认识误区
发布日期:2023-11-30 作者:

前不久,小李体检时查出动脉粥样硬化病变,更严重的是,还有颈动脉斑块。小李慌了,要知道,他才四十岁出头。所幸,大夫说,斑块不太大,动脉粥样硬化病变也不是很严重。小李放下心来。但在继续就医的过程中,心内科的医生告诉他,斑块的大小并不是最重要的,希望他能通过改变生活方式来远离危险。小李不太理解,为什么斑块小也要担心呢其实,很多人对动脉粥样硬化斑块存在一些认识上的误区。

误区一斑块小不可怕,斑块大了再干预也不迟

很多人都会将斑块的大小视为最危险的因素,其实最可怕的不是斑块大小,而是斑块的不稳定(易损斑块)。就像馅大皮薄的饺子容易煮破一样,不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。

斑块破裂进而形成血栓,将动脉血管迅速堵塞甚至堵死,血流过不去,器官组织得不到血液和氧气,就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上,都会引起相应的症状和疾病,如心肌梗死、脑梗死等,严重者甚至死亡,医学上称之为血管性死亡。

动脉粥样硬化斑块与未来发生心肌梗死、脑梗死和血管性死亡有密切的关系。斑块大小和多少都不是最重要的,是否破裂才最重要。

区二因为颈动脉是最重要的位置,所以医学上主要查颈动脉斑块

之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管,是因为颈动脉非常表浅,超声容易探及和评估。任何位置出现斑块都是不利于健康的。

颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块,以及评估斑块的大小和范围,是硬斑块(强回声)还是软斑块(低回声)。如果是软斑块,往往提示为易损斑块,容易破裂惹事,需要积极干预,如服用他汀和阿司匹林等药物。

误区三只关注颈动脉就好,别的位置应该没有斑块

颈动脉其实就是一个窗口,就像调查森林病虫害一样,我们不可能对树木逐棵进行检查,其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害,意味着其他树或者林子也可能已经有了或者即将发生病虫害。而血管超声检查发现了斑块,并不说明这个斑块一定会脱落导致危险,更重要的意义是,它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如您患上心血管疾病,不管您的生理年龄多大,都说明您的血管已经开始衰老,需要积极干预。

误区四只要生活方式健康,那就不会出现斑块

随着年龄的增长,血管内壁开始逐渐出现脂质条纹,就像金属管道里面生的锈。年龄和各种危险因素(血压、血脂、血糖指标异常)的作用使这些脂质条纹逐渐生长成为斑块(动脉粥样硬化病变)。随着年龄越来越大,我们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病的发展过程。

如果寿命足够长,每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。看看那些枯萎的树枝和干涸的土地,看看老年人的皮肤,我们就能想象到老年人的血管是什么模样了。不少老年朋友的血管弹性越来越差,血管腔里越来越窄,就像空心的管子变成实心的,有些血管严重钙化,如同钢管一样。

误区五既然每个人都会出现动脉粥样硬化斑块,那再干预也没有用

的确,每个人都会衰老,都无法阻止动脉粥样硬化斑块的形成。即便如此,我们也不能认为这是正常现象。如果在此过程中不加以控制和干预,就会加速斑块的长大、长多。动脉粥样硬化性心血管疾病是可以延缓发生的。

让血管健康的最好方法就是养成健康的生活方式,培养良好的生活习惯,努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为,而且,这些行为必须从娃娃抓起。

误区六必须通过医学检查才能知道自己血管是否健康

即便不用检查什么指标,自己也能大致推测出血管的健康程度。健康的生活方式,乐观向上的心态,以及良好的人际交往,这些都是血管健康最重要的要素与标志。如果您查体都正常,平素健康,不得病,不吃药,血管不会差到哪里去。

即便到医院进行临床评估,医生也会首先对上述危险因素进行了解,如生活方式,包括饮食、运动、是否吸烟等,此外就是基本检查,包括体重、血压、血脂和血糖等。

所以,健康的生活方式是血管健康的重要保障。每个人都是自己健康的第一责任人。遗传不可改变,性别无法选择,年龄是最重要的危险因素,生活方式决定命运。

 来源:健康中国行动

 


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