在临床上，经常被问到“李医生，我家孩子脚站起来时内侧凸出来了，怎么办？”那么咱们首先来了解孩子的脚到底怎么了。

1、什么是足外翻？

  足外翻就是足部呈足外侧缘提高，内侧缘降低，足底朝外的一种解剖状态。伴有足外翻的脑瘫患儿，其基本发病机制为上运动神经元损害，失去对下运动神经元的控制，引起小腿肌力或肌张力异常，导致足、踝关节稳定性差等，严重影响儿童站立的姿势和运动功能。

  从解剖学的角度来讲，造成足外翻的原因是足外翻肌（腓骨长短肌、第三腓骨肌）肌力过高，而足内翻肌（趾长屈肌、胫骨前后肌）肌力过弱或内外翻肌群肌张力不平衡所致；而从生长发育学和生物力学的角度分析，造成足外翻的原因更为复杂，特别是当患儿直立时、足部开始负重，踝足结构功能的发育受到膝、髋、躯干等整体影响，加剧了足外翻的形成，同时足外翻又影响到膝、髋、躯干的姿势，导致恶性循环。足外翻多表现为脚踝的前内侧疼痛，长时间的走路、站立时加重，休息一段时间后减轻。采取站立姿势时，患者常常脚跟向外倾斜，脚内侧部分饱满，足印明显肥大。

  由于儿童身体处于不断生长阶段，足外翻会随着身体的发育及负重状态而逐渐加重，因此早发现、早诊断、早干预，是足外翻最有效的康复治疗方法。
2、怎么干预治疗？

①强化胫骨前肌  胫骨前肌是可以足背屈、内翻的肌肉，同时还可以支撑足弓。可以通过做一个抗阻足背屈来强化我们的胫骨前肌，但是足背屈的肌肉除了胫骨前肌还有趾长伸肌、拇长伸肌，它们俩的功能是：产生足背屈并且勾脚尖。治疗时可通过电刺激胫骨前肌，产生足内翻及踝背屈动作，同时激活胫骨前肌。若孩子可以配合，进行充分抗阻训练，一般一次维持10秒，每组重复5-8次。

②强化胫骨后肌群  这里包括胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌。我们要知道，趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌的功能是把我们的脚先产生一个跖屈就是绷脚尖，然后再产生一个足内翻也就是脚心朝内的动作。所以强化的时候就不是让他把脚背勾起来了，而是先让他把脚背绷起来，然后再做一个脚心朝里的一个动作。在这个动作下进行抗阻，维持十秒一组，然后进行五到八组的强化。若孩子无法配合，也可进行小腿后侧电刺激，诱导其主动产生上述动作。

③踮脚运动  除了胫骨前肌，胫骨后肌群之外，还有足底的这些小肌肉群，他们对于维持足弓也是非常重要的。因此可通过主动或被动诱导孩子进行踮起足弓，刺激足底肌肉的紧张，每次维持30秒，重复6-8次。

④手法矫正  对于小月龄孩子来说，以上动作无法主动配合完成，因此可进行专业治疗师手法矫正，包括a.对痉挛的足外侧肌群轻柔摩擦、肌腱按压和松解；足内侧松弛的肌肉多击打、重压和刺激，增强其肌张力和收缩力；b.适度牵拉足外侧缘挛缩的软组织，由弱到强，逐级加力，缓慢施行；c.托住患儿踝关节的后部，刺激其足内侧缘，诱发足做主动内翻及背屈的动作；d.快拍足背诱导足内翻等。

⑤佩戴矫形支具或足弓垫  除了治疗外，已经足外翻的孩子进行长时间负重站立会进一步加重足外翻状态，造成足舟骨持续内凸，因此在治疗时间外，应佩戴足部矫形支具或足弓垫，保证孩子的脚时刻保持在正常的力线。

⑥矫正异常习惯  很多孩子都习惯于“W”坐姿：小腿外展至大腿外侧。就是像英文字母“W”的坐姿。幼儿的"W”型坐姿，又成为电视儿童坐姿。

  W型坐姿是不正确的坐姿。虽然这样的坐姿对小朋友来说，支撑的底面积较大较稳固，身体也不需要很出力，但是这样的姿势会使小朋友足弓塌陷、双脚内转。另外，W型坐姿也会间接影响到腿部髋关节的健康。