一
“您好，家里有人在吗？我是莲花社区卫生服务中心的全科医生，做产后访视。”胡医生从猫眼里瞅了瞅，耳朵贴在门上听了听。
“看吧看吧，骗子真来了。”
“老人家，我不是骗子，我是社区医生，来做免费产后访视的，您家人和我们签订了家庭医生协议，昨天打电话和您预约了呀。”
“什么家庭医生？俺们平头老百姓哪里用得起家庭医生哦，昨天就说你是个骗子，今天你还敢上门来。你走吧，俺们不用！”
这不是一场闹剧，而是2012年6月份我中心家庭医生签约服务启动后最初做这项工作遭遇的情形。普遍的质疑，不信任，辖区老百姓不了解这项工作，不信任社区医院，不熟悉社区全科医生，基本公共卫生服务的开展难度大，家庭医生签约服务的推广更是屡遭“冷脸”。
何主任看出大家有为难情绪，一面给我们做思想工作，讲解公共卫生服务和家庭医生签约服务的意义；一面全力汇报和协调，争取上级政府、媒体、莲花社区委和物业等多方的支持，加强对居民的宣传，通过各种途径让居民了解公共卫生和家庭医生服务，了解社区卫生服务中心和全科医生。
经过多方不懈的努力，现在当我们再入户开展随访或家庭医生签约服务时，感觉工作容易多了，居民开始欢迎我们了，需要我们了。我们服务完离开时居民脸上感激的笑容，说明我们的努力得到了居民的认可，我们的心结也打开了。
从家庭医生签约服务仪式启动至今，中心已签约家庭2377户，签约人口总数7572人，重点人群1984人。已签约的家庭可免费享受健康咨询、保健指导、常见病及慢性病的诊治、预约上门等个性化服务。或许不远的将来，“您与家庭医生签约了吗？”也会成为人们的一句问候语。
二
“胡医生，今天红莲园小区的驻点服务你来驻点，我上门随访已建档的高血压患者，看看他们的血压控制情况。”“好！”
2014年5月26日下午，我们像往常一样来到红莲园小区进行每周一次的驻点服务，正在商量分工随访和驻点时，方护士长的电话响起：“百乐门小区有位老人求救，头晕呕吐得厉害，子女不在身边，希望社区医生上门服务。”
我们匆匆赶到现场，眼前一片狼藉，患者半躺在沙发上，沙发旁边的地上、垃圾桶、卧室床头地上很多呕吐物。经询问了解到，患者朱某，女性，57岁，患高血压多年，一个人从外地来合肥照顾孙子，子女都不在身边。血压152/110mmHg，口角稍左斜，双瞳孔等大等圆，光反应敏感，心肺未及明显阳性体征。进一步询问了解该患者最近两个月没有吃药，好不容易在老人家中找到降压药，已经过期了。情况紧急，我们汇报中心何主任，联系居委会，在居委会书记的帮助下，几经周折终于和老人在上海工作的儿子以及在合肥工作的女儿联系上，随后我们用中心的救护车将病人送往安医大二附院救治。病人后来被确诊为“高血压”、“脑血管瘤”，需要手术治疗。
再后来，从安医大二附院出院后，患者在老伴的陪同下来到中心，主动配合我们建立居民健康档案，并纳入慢病管理，由专人负责高血压定期随访工作。
这件事情让我感触很深：老人家需要社区医生的上门服务，但起初不愿配合建立居民健康档案，说明他们对社区医务人员信任不够、对建立健康档案的意义认识不足。这不仅需要政府和媒体加大宣传力度，更需要居委会和社区卫生服务中心加强对辖区独居老人的关爱和随访，建立健全健康档案和联系人信息，关键时候当好社区居民的“健康守护者”。
社区卫生服务机构一直是慢性病管理的“主战场”，社区卫生的医护人员是慢性病管理的“主力军”，承担着慢性病的筛查、管理、康复、预防及健康教育的任务。中心自2012年2月成立全科医生服务团队，团队成员由全科医生、护士、公共卫生人员组成，各团队负责各自分管辖区内居民健康档案的建立、高血压糖尿病的定期随访、老年人免费体检等工作。全科医生服务团队经过4次调整，逐渐形成团队成员建档——团队长审核——公卫审核——团队成员录入电子系统的一套完整的工作机制。团队长负责团队成员的慢病随访分工和安排，指导团队成员合理有序的开展公共卫生服务工作。合理的分工不仅提高了内部的工作效率，更提高了我们对居民的健康服务质量。
2014年，我们改进老年人免费体检服务模式，针对往年体检出现的问题，如体检现场无序、等候时间长以及老年人腿脚不方便等问题，我们采取提前预约、电脑查重、上门为辖区老年人免费体检的模式，获得了辖区老年人的一致好评。如在体检中发现高血压、二型糖尿病，立即纳入慢性病规范管理，对查出其他异常情况的立即反馈给本人，并督导其复查或转诊到上级医院进行确诊与治疗。今年的老年人年检服务还增加了中医药健康管理的内容，针对中医体质辨识，给予中医养生保健指导。
三
从最初的拒之门外，到后来的口口相传
从个人单打独斗，到团队分工合作
从前期规划摸索，到后期实践创新
从前期制度缺陷，到后期的规范与完善
我们在公共卫生服务的道路上一步步前进着，道路越走越宽，前景越来越光明。每一位医护员工都凝心聚力，爱岗敬业，总结思索，不断创新，为了我们平凡的社区卫生工作，为了我们的辖区居民，默默奋斗着，奉献着。
大海浩瀚，离不开百川东流；万物繁茂，离不开无声细雨。公共卫生那些事儿都是点点滴滴的小事，却又是关系着我们社区居民健康的大事。只有把这些点点滴滴的小事做好，公共卫生服务质量的大事才能抓好。继续努力吧，我的小伙伴们！
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