“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。日前,我院就接诊了这样一位特殊的伴有血管解剖变异的镜面人患者,经过12小时的手术,医生为这位患者成功切除了12指肠肿瘤。据悉,该类手术在国内外文献中均罕见报道。
在我院肝胆胰外科三病区。接诊医生通过腹部CT发现这是一位非常罕见的“镜面人”患者,发病率仅为百万分之一。医生经过进一步诊察发现,患者肿瘤生长在一个被称为“12指肠乳头”的部位,肿瘤的生长已经引起了胆道的梗阻,而且患者的血管也有明显的解剖变异。病区主任侯辉立即组织了医疗组展开治疗方案的研判,经过反复讨论,治疗组明确了手术切除胰头和12指肠的最佳治愈手段。
面对两种手术的方式,医生避开了创伤大恢复慢的传统开放手术;采用创伤小、恢复更快的新型腹腔镜胰头12指肠切除手术。但镜像的器官是横亘在手术团队面前的一道难题。据侯辉介绍,在镜像人患者治疗中,往往一个常规胆囊切除开放手术都会很棘手,因为所有器官反位,需要外科医生把习惯的操作都反着来做。“这就类似习惯用右手写字的人,此时需要用左手写字。” 侯辉告诉记者,而腹腔镜胰头12指肠切除又被认为是腹腔镜外科的“珠穆朗玛峰手术”,因为胰头12指肠切除手术需要切除包括胆囊、远端胃、整个12指肠和胰头部位,切除后还需要做消化道重建,被认为是仅次于肝移植的外科第二复杂大手术。科室手术治疗组经过周密的讨论,作为省内外较早开展腹腔镜胰头12指肠切除手术的学科之一,已经积累了丰富的临床经验,可以保障手术的安全进行。经过反复沟通后,患者家属表示同意接受这台高难度手术。
经过周密的术前准备,历经12小时的奋战后,这台腹腔镜胰头12指肠切除手术顺利完成。在医护人员和家属共同的悉心治疗与照料下,患者最终好转出院了。