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几个粽子吃进ICU——专家提醒:夏日来临高脂饮食需警惕急性胰腺炎

作者:重症医学科 孙昀   发布日期:2019-06-12   浏览次数:
    端午节是中国四大传统节日之一。吃粽子、绿豆糕和咸鸭蛋等是端午最常见传统饮食习俗。这些习俗在传承发展中承载了丰厚的历史文化底蕴。然而,面对可口的粽子,专家却建议浅尝辄止,不可贪食,因为大量进食高油脂难消化的食物不仅造成胃肠负担,有时甚至会诱发急性胰腺炎让生命陷入险境。日前,合肥的王女士和徐先生就先后因为吃粽子住进了医院重症医学科(ICU)。
    今年的端午节假期, 52岁的王女士和55岁的徐先生先后因“急腹症”住进了医院。据安医大二附院ICU主任医师孙昀介绍,两位病人都是因为假期进食了粽子后出现了持续的上腹疼痛就诊当地医院,经过腹部CT等检查确诊“急性胰腺炎”后转入安医大二附院。入院后两人病情持续加重,一度出现了呼吸衰竭症状,先后住进了该院ICU,并被确诊为重症急性胰腺炎。
据孙昀介绍,家住肥西的徐先生是一位高血压患者,就诊中查出患有胆总管下段结石。由于进食糯米粽子和咸鸭蛋后诱发急性胆源性胰腺炎,导致急性呼吸衰竭和急性肾损伤,多脏器功能不全;而合肥市区的王女士则一直有右上腹胀痛的症状,但并没有引起足够重视。经检查王女士胆囊内有细小结石,吃了几个肉粽子之后,油腻饮食诱发胆囊收缩排石导致胆源性胰腺炎发生。和徐先生一样,王女士在急性胰腺炎发作后迅速出现呼吸衰竭被送入了ICU。目前,两位患者在ICU接受无创机械通气及其它脏器功能支持等综合治疗,王女士的病情较入院时出现好转,徐先生仍处于危重状态。
    孙昀指出,急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症,可分为轻、中、重三种类型。其中80%~85%系轻型胰腺炎,经对症治疗可很快恢复,病死率<2%。而其余的15%~20%属于中到重症急性胰腺炎,一旦发病可能造成严重后果。尤其重症急性胰腺炎病死率可达20%以上(引发胰腺感染甚至达30%以上)。目前已知的病因包括胆源性、酒精性、高脂血症相关性、药物性、解剖结构异常、内分泌相关性、创伤性及肿瘤等等。尤以前三种更为常见。 王女士和徐先生都属于胆源性胰腺炎。孙昀指出,因为人体胆道和胰管通过共同开口汇入十二指肠,在进食高脂油腻饮食及其它不易消化的食物后诱发胆道强烈收缩和胰腺消化液分泌增加,而病人若存在胆道结石等病变的情况下,会造成胰液等引流不畅从而导致胰腺炎的发生。急性胰腺炎发生后,患者心、肺、肾、肝、胃肠道甚至中枢神经系统及凝血系统等都会受到损伤。当伴有持续48小时以上的相应器官功能衰竭需要立即进入ICU进行规范系统治疗。
    孙昀提醒广大市民,应经常接受体检,了解自身可能已经存在的高血压、高脂血症、胆囊炎、胆管结石等基础疾病,并接受相应正规治疗。而患有上述疾病的人群,应合理饮食,避免食用高脂及难以消化的食物,否则很容易诱发胰腺炎,尤其是老年人及孕妇等人群。一旦出现恶心、腹痛等消化道症状,则应及时就诊正规医院,及早明确诊断,争分夺秒的治疗。而当医生预测可能演变为SAP或已经确诊SAP的病人应立即转入ICU接受重症加强治疗,切不可因为种种原因延误最宝贵的救治时机而导致生命危险和更大的经济损失。
    我院重症医学科近十年来在耿小平教授和孙昀主任的带领下,在重症急性胰腺炎的临床与基础研究、保守治疗与微创治疗等方面做了大量的工作,并形成了规范化的诊治流程。科室收治的重症急性胰腺炎近年来的死亡率最低降至5%,平均8.2%;处省内领先,国内先进水平。每年均接收较多来自全省各地的转诊病人并与欧洲等国外知名急性胰腺炎诊治中心建立了良好的临床和科研合作。 该科申报的“重症急性胰腺炎规范化诊疗流程构建与优化”获2018年安徽省科技进步二等奖; “重症急性胰腺炎” 2019年获批安徽医科大学第二附属医院特色诊疗项目(专病类)资助 。
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