15岁的花季少女小菲(化名)遭遇车祸身受重伤并且失去左小腿,医护人员好不容易将她从“鬼门关”救了回来,却因截肢残端感染再度面临生命危机。近日,我院骨科为小菲实施左小腿截肢感染清创+游离股前外侧皮瓣移植手术,医生从小菲右侧大腿上游离出400平方厘米的皮瓣包裹残肢创面,保住了小菲的左膝。
小菲是定远县的一名初中学生,在放学回家的途中遭遇飞来横祸,全身多发伤,头部、左肩、左腿先后接受手术治疗,其中左小腿因损毁伤不得不截肢。术后,左腿截肢残端感染,伤口一直不愈合,面临气性坏疽等严重创伤后并发症风险。在当地医院的建议下,小菲转入我院治疗。
“小菲的病情比较复杂,股骨干骨折,小腿毁损伤,保留膝节截肢后,小腿残端出现细菌感染的情况,除了需要考虑细菌是否侵入人体本身以外,还要警惕气性坏疽等严重创伤后并发症的产生。”据我院骨科副主任医师牛敬才介绍,小菲入院时,左小腿膝关节以下保留了15厘米,但逾三分之二的皮肤已坏死失活,散发着恶臭味。如果感染不能控制,等待她的将是扩大截肢的范围与继续漫长的住院治疗。
经历了长达一个月的抗感染和清创治疗,小菲的病情终于慢慢稳定,考虑到以后装假肢等情况,治疗组决定为其实施皮瓣移植解决创面缺损问题。“孩子已经遭受了巨大的身心创伤,皮瓣移植手术只有一次机会,把握不住,很难再去修补她的残腿。”经过周密的术前准备,小菲被推进手术室,左小腿受区血管被很快找出,右侧大腿旋股外侧动脉精确分离出,主刀医生牛敬才取下一块约400平方厘米的游离皮瓣,同时切取了股外侧肌的部分肌肉及神经。动静脉、神经全部成功吻合,术中通血试验良好,移植成功,小菲的左膝保住了。
随着治疗的推进,小菲距离康复出院的日子越来越近。住院期间,骨科医护人员们还自发为她捐赠了双语的世界名著。小菲的父母非常感激:“如果不是来到这里,手术这么成功,我们真的不知道该怎么办,是你们救了我们的孩子!”
专家提醒:选择游离股前外皮瓣治疗截肢术后残端感染患者,有一定风险,但对于病患后期康复具有极大优势。再接的血管蒂长,管径粗大,切取范围可塑性强,能够包裹膝关节残端并延长其功能长度,充分填塞消灭死腔,抗感染能力强。术中取下的股外侧皮神经日后也可以作为患者的残端感觉神经。供区植皮对患者日后功能恢复影响小,是前沿治疗方案,类似患者可到正规医院接受此类治疗。