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我院常规开展双镜联合胆总管取石一次性缝合术
发布日期:2017-09-15   点击次数:     作者:普外科 董桂银

 

  我院肝胆外科致力于积极推广各类新手术方式,日前,在胆囊结石合并胆总管结石治疗领域采用了双镜(腹腔镜、胆道镜)联合技术,对胆囊切除并进行胆总管探查,取尽结石后不放置T管,对胆管进行一次缝合,从而为患者减少二次手术创伤。我院已成为省内开展该技术最多的医院,达到国内先进、省内领先的水平。

 

  据肝胆外科主任医师喻宗繁介绍,胆道结石手术经历了从开放手术到腹腔镜手术、胆总管探查T管引流到一次性缝合不放T管的发展历程。目前,临床上对胆囊结石合并胆总管结石的治疗有两种方式,一是腹腔镜胆囊切除联合术前、术中或术后内镜胆总管取石术,一是腹腔镜同期胆囊切除胆总管探查。而前者一般需经历两次手术,同时传统术后Oddi括约肌功能难以恢复,从而导致肠液长期返流,增加了患者术后结石再发的可能。此外,传统的胆总管切开取石需放置T管,但长期留置T管(8周以上)给患者生活带来不便,同时增加了如电解质丢失、T管脱落等风险。

 

  随着腔镜及胆道镜技术的发展,胆总管切开一次性缝合成为可能,由经验丰富的胆道镜专科医生进行的术中胆道镜精准检查,对结石即时清除率要求达到100%。由于无需放置T管,手术一次性缝合给患者带来的创伤相对更小,且同时保留了Oddi括约肌的功能,术后患者恢复较快,住院时间较短,住院花费少。

 

  据悉,近2年我院普外科肝胆组开展了50余例腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、一次性缝合(LC+LCBDE+PS),平均住院时间为5.2天,术后对患者平均随访长达9.9个月,既往手术的患者恢复良好,没有发生胆管狭窄及结石再发的个例。

 

 

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