女子将20厘米尖刀从颈部刺入胸腔 刀尖紧贴主动脉 任何动作都可能导致动脉刺穿 安医二附院医护团队将刀缓缓抽出 手术做了一夜
庐江的王女士今年50多岁，11月6日下午，她和家人发生争执后持刀寻短见，不想长达20厘米的尖刀从颈部直插胸部。好在没柄而入的尖刀未伤及气管、大血管。经安医二附院心脏大血管外科、麻醉科、普外科等相关科室医护人员一夜抢救，将她从鬼门关拉回。
连刺自己 刀从脖子入胸腔
11月6日下午，因与家人发生争执，王女士情绪激动，拿起尖刀割腕、刺腹。其间长达20厘米的尖刀从颈部直插胸部。当地医院对她进行胸部CT平扫检查显示，刀尖部已刺入胸腔，紧贴着主动脉弓部边缘。伤情凶险，王女士于当日19时许被转送安医二附院急诊，当时尖刀还插在其颈部。
安医二附院医生查看CT片后也是倒吸一口冷气。CT片显示，刀尖紧贴主动脉弓部边缘，对主动脉的损伤程度不能判断，但是任何一个挪动患者的动作，都可能导致刀尖进一步刺穿主动脉弓。这意味着进一步的详细检查无法进行，而患者却必须立即接受取刀手术。手术室内，八名医护人员小心翼翼地将王某抬上手术床，生怕导致尖刀移动，对患者造成更大伤害。
手术困难 麻醉插管怕碰刀
“手术麻醉需要气管插管，从王某当时的情况看，我们判断其气管未受损，但一旦插管却可能使气管碰上尖刀，造成气管损伤。”手术室里，一个又一个难题接踵而来。心脏大血管外科主任医师卢中介绍，从CT片上仅能看出尖刀从王某的右颈部扎入，向左后方向深深刺入胸腔。由于刀柄部分没入患者身体，手术前完全看不出刀刃具体情况。询问患者家属，也不能准确说出是单刃刀还是双刃刀。这都给手术带来极大困难。
经过紧急讨论，手术团队决定在局麻下建立周围体外循环的方式进行取刀手术，一方面保障患者正常的气体交换不出问题，另一方面一旦患者出现大出血，可迅速回收血液回输抢救，确保患者基本的生命安全。
抢救一夜 刀缓缓抽出体外
手术中，卢中惊喜地发现，刀是单刃，而且刀刃朝上。“真是不幸中的万幸，是刀背压着主动脉弓部边缘。如果刀刃朝下，心脏跳动会引起主动脉弓的搏动，可能刀刃早就切开主动脉弓引发患者大出血死亡，根本来不及转院抢救。”
但即使这样，手术团队仍不敢放松，在充分保护好尖刀附近的大血管、气管、食道后，冷静平稳地一点点将刀抽离患者身体，并完成颈胸部创面清理修复。随后，在一旁等候的普外科专家接着手术，为王某进行腹部肝脏外伤修补手术。
据悉，该手术从6日20时开始，历经一夜。11月7日5时许，王某被送到重症监护室接受治疗，目前生命体征稳定。
（郑慧 安徽商报融媒体记者 汪漪）
报道链接：http://app.ahrb.com.cn/ahsb/pc/con/201811/09/c76901.html
皖公网安备 34019102000817号