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我科再次成功抢救1例严重多发伤、复合伤的患者

发布日期：2011-06-19 点击次数： 作者：姜大同

　　患者男性，23岁，系车祸致全身多处损伤1小时于2011年6月7日急诊入我院抢救室。入院查体见头面部多处挫裂伤，以口唇为甚，左肘、左腕关节肿胀、畸形伴压痛，骨盆分离试验阳性，左上腹部压痛阳性。入院急诊行胸腹部CT示双肺严重挫伤，右肺肺叶出血，腹腔内出血。患者病情急、危、重，多器官损伤，尤其双肺挫伤，右肺出血、实变，极易出现早期突发的呼吸衰竭或术后的严重肺内感染导致患者死亡。尽管，我们充分认识到手术的风险，但抢救生命的责任促使我们立即予以启动绿色通道，简化入院手续，并由抢救室直接送往手术室。在多组、多学科医师的协同努力下，成功为患者急诊实施了剖腹探查术+肝破裂修补术+脾切除术+胆囊切除术+面部及左上肢清创缝合术+左上肢石膏外固定术，术后送往ICU监护对症治疗。术中患者确曾反复出现过一过性的低氧血症，反复气管内吸血后症状缓解。术后临床诊断为“多发伤（车祸伤）：失血性休克 闭合性腹部损伤 肝脾破裂 后腹膜血肿 闭合性胸部损伤 双侧创伤性湿肺 左上肢骨折 骨盆骨折 全身多发软组织损伤”。最终，患者在急诊外科、麻醉科、骨科、ICU等多学科的共同努力下，病情趋于稳定，生命体征平稳，现已转回普通病房，密切观察、治疗中。
　　近20年来，随着城市建设、交通的高速发展以及现代战争的影响，高处坠落、车祸、地震、枪械等高能量的损伤有明显增多趋势。2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，约占死亡总人数的9%，死因由20世纪50年代的第9位已上升至目前的四5位。交道事故和生产事故是当今我国引发创伤的最主要原因，往往发生在青壮年，其潜在生命丧失年数（平均寿命与死亡时年龄之差）原大于其他疾病。