概述

    磷脂酶A2受体（PLA2R）属于Ⅰ型跨细胞膜受体，主要分为两型（M型与N型），已经确认肾小球足细胞上的M型PLA2R是原发性膜性肾病的主要靶抗原。膜性肾病的组织病理学特征是肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积，进而导致肾小球基底膜增厚和虫蚀状破坏，临床表现为大量蛋白尿，水肿，低白蛋白血症和高脂蛋白血症，是导致成人肾病综合征的常见病因。根据发病原因，膜性肾病可分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病，其中原发性膜性肾病约占75%左右，发病机制为抗磷脂酶A2受体抗体与肾小球足细胞上的磷脂酶A2受体抗原结合成为原位免疫复合物，激活补体导致足细胞损伤和肾小球基底膜滤过性破坏。血清抗PLA2R自身抗体的检测在原发性膜性肾病与继发性膜性肾病的鉴别诊断、原发性膜性肾病预后判断与治疗监测中具有敏感性高、特异性强、应用广泛等特点，可辅助甚至在一定程度上替代传统的肾脏穿刺活检，是原发性膜性肾病诊断与治疗临床实践中具有重要意义的靶向工具分子。

检测方法

    间接免疫荧光法。

检测意义

1、原发性膜性肾病的辅助诊断

    临床分析显示：血清抗磷脂酶A2受体抗体水平对诊断活动期原发性膜性肾病敏感性73%，特异性83%，说明血清抗磷脂酶A2受体抗体在原发性膜性肾病活动期有诊断价值。

2、原发性膜性肾病的预后判断

    在众多治疗实例中发现，抗磷脂酶A2受体抗体水平的下降与蛋白尿缓解相关，并且高抗磷脂酶A2受体抗体水平是预后不良的危险因素。

3、原发性膜性肾病的治疗效果监测

    利妥昔治疗后25例完全缓解的PMN病例在缓解之前抗PLA2R抗体完全消失，治疗有效患者抗体和蛋白尿水平分别在0.65和10个月平均下降50%。