认识造口，做健康造口人

  “肠造口”系消化系统引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口。达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

      而刚开始接触造口的患者多数都有心理方面的担忧，担心自己未来的生活质量，自我形象紊乱，不愿出门，不敢和亲朋好友聚餐。作为一名医护人员，给予造口患者术后心理支持和健康教育是至关重要的，我们需要正确疏导患者，告诉他们造口并没有想像那么可怕，它就是为了拯救生命，改变了位置的肛门，只要护理得当，造口人士和正常人并没有区别，重要的是摆正自己的心态，更要有自信心。与此同时，我们也要加强对患者家属的宣教。由家人更换造口袋，对于造口人来说不管是从思想上还是精神上都是一种安慰，更能帮助他们尽快调整好心态对面对现实，战胜疾病。

     然而，怎么样才能在克服了心理障碍之后，更好的进行造口护理，提高造口人的生活质量呢？首先，我们需要高度重视造口周围的皮肤状态，每次更换造口袋，都必须彻底仔细的清理残留在皮肤上的粪液，并仔细观察造口的颜色和形状，对比之前有无充血或淤黑，突出或者凹陷等，再观察周围皮肤有无破损或者过敏，一旦有异常，应尽快前往造口门诊咨询。皮肤清理干净待干后，接下来要正确涂抹造口粉，均匀撒在造口周围，充分吸收之后将多余的造口粉清扫，如果造口粉残留过多，会影响底盘黏贴，所以这一步至关重要。接下来就是黏贴造口袋，住院期间家属应早期上手，在护士指导下掌握佩戴的手法，出院后还可通过网络视频学习。同时在更换造口的同时，很多小技巧可以提供很多方便，如张贴造口袋时嘱患者腹部鼓起；贴上之后将双手搓热覆盖在底盘上，通过加热使胶的黏度增加；可塑贴环的使用，能很大程度上降低造口底盘的渗漏率，而且它的使用简单方便，塑形容易，相比防漏膏不易留胶，更容易清洁。使用一件式造口袋，在最后一步黏贴造口袋时，先不要把造口底盘上的保护纸全部撕掉，可以先撕开一边然后剪一刀，在底盘正确套住造口之后，再沿一圈慢慢撕掉保护纸，再贴合皮肤，这样可以避免贴的时候没有套好造口而反复黏贴完成底盘粘性失效。必要时可使用造口腰带，通过外力固定造口底盘，降低造口更换频率等。

      患者经过一段时间的适应并接受造口之后，便可以逐步早日回归生活。术后早期饮食建议从流食开始，慢慢过渡至半流食，2-3周后慢慢恢复至普食。可以吃一些高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，但需避免易产气的食物，如豆类、韭菜、蒜、卷心菜等。同时造口患者应少食多餐，及时倾倒造口袋内的粪便气体。外出时随身携带造口护理用品，需要时可随时更换。许多造口患者出院后，平时就只会用清水擦洗身体，不敢洗澡。而实际上，洗澡是每个人的卫生需求，造口的存在并不会降低我们对个人卫生的要求，我们可以在洗澡时使用弹力胶贴对造口底盘进行密封，然后直接在淋浴下冲洗，也可以在更换造口袋之前摘除造口袋进行清洁，肠造口的黏膜组织可直接接触清水，可使用中性浴液，但要避免盆浴、避免使用碱性肥皂，也要避免用水直接对着造口冲洗。

      造口患者需要承受很大的压力，在日常的护理工作中，我们要给予他们更多的心理疏导，在教会他们更换、护理造口流程之外，更多的引导他们重新回归社会。他们需要家人的关爱，需要社会的帮助，需要专业的康复指导，更加需要人们的理解与社会的认可与支持。