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甲状腺癌相关知识
发布日期:2020-09-07 作者:普外二

甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形状似蝴蝶,犹如盾甲,所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上邻的两侧面。上端自甲状软骨的中点,下端至第6气管软骨环,有时达胸骨上窝或胸骨后。

 

甲状腺有甲状腺激素的合成、分泌、转运及代谢等功能。还具有生理作用: 

1.促进新陈代谢 生理水平的甲状腺激素对糖、蛋白质、脂肪的合成与分解均有促进作用,而超生理剂量则会使血糖升高、血胆固醇降低、蛋白质分解大于合成。

2.促进生长发育 可增强生长激素的活性,且对儿童期脑和骨的生长发育及成熟尤为重要。

3.促进神经系统的分化和成熟 对大脑皮层的成熟有着十分重要的作用,甲状腺激素不足在胎儿和新生儿期会导致智力低下、耳聋和呆小症;儿童期会导致生长迟缓;成人则会导致记忆减退、反应迟钝。 

 

甲状腺癌的流行病学:它是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占人体恶性肿瘤的1% ,女性多于男性,一般为2~4:1,发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右居多。它的病因尚不明了,可能与放射线照射的致癌作用;良性甲状腺肿块病变癌变;内分泌紊乱;遗传因素;不良情绪等有关。

 

甲状腺癌的病理分型主要分为四种:

1.乳头状癌(占成人甲状腺癌70%,儿童甲状腺癌全部。多见于21~40岁女性,低度恶性,较早出现颈部淋巴结转移,预后较好)。

2.滤泡状癌 (占甲状腺癌15%。常见于50岁左右的女性,中度恶性,发展较快,有侵犯血管倾向,预后不如乳头状癌)。

3.未分化癌 (约占5%~10%。多见于70岁左右的老年人,高度恶性,发展迅速,有早期淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管或食管,预后很差。)

4.髓样癌 (仅占7%,常有家族史。恶性程度中等,较早出现淋巴结转移和血运转移,预后不如乳头状癌及滤泡状癌,但较未分化癌好。)它主要通过甲状腺内扩散、甲状腺外扩展、淋巴结转移、远处转移等途径转移。 

 

甲状腺癌的临床表现

初期:乳头状癌和滤泡状癌无明显症状,病程进展,肿块逐渐增大,质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。(未分化癌发展迅速)

晚期:癌肿压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。 压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征。压迫颈从浅支,可有耳、枕、肩等部位的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。

髓样癌:组织产生激素样活性物质(5—羟色胺和降钙素等),可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血钙降低等症状,并伴有其他内分泌腺体的增生。

 

甲状腺癌的治疗方式主要有:

1.手术治疗  包括甲状腺本身的切除及颈淋巴结清扫。甲状腺手术切除范围目前有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺的全部切除。

2.内分泌治疗  甲状腺癌做次全或全切除者终身服用甲状腺片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。剂量以保持TSH低水平但不引起甲亢为原则。

3.放射性核素治疗 术后碘-131 治疗适用于45岁以上乳头状腺癌、滤泡状腺癌、多发性病灶、局部浸润性肿瘤及存在远处转移。

4.放射性照射治疗 主要用于未分化型甲状腺癌。

相关健康指导,大家在生活中要学会注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤和癌肿。注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快。可在十几天或一、二个月内明显增大。注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。

 


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