造血干细胞具有自我更新的能力，并能分化为各种血细胞前体细胞，最终生成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞、血小板，它们也可以分化成各种其它细胞，骨髓、外周血和脐带血中都有不同数量的造血干细胞。 

2.什么叫造血干细胞移植？

干细胞，英文单词Stem  cells。Stem英文为“干”，有树干、起源之意，就像一棵树干可以长出树杈、树叶、开花和结果一样，干细胞也具有极强的长期自我更新及多项分化潜能。研究表明，干细胞可以来源于胚胎和胎儿组织，即胚胎干细胞，又称ES细胞，也可来自出生后的器官和成年个体组织，即成体干细胞。造血干细胞移植（HSCT）是经大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后把自体或异体造血干细胞输注给患者，使患者重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。 

3.造血干细胞移植有哪些种类？

（1）根据来源分类：骨髓干细胞、外周血干细胞移植、脐带血移植。

（2）根据免疫学分类：自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植。而异基因造血干细胞移植按HCA配型分为HLA相合或不相合造血干细胞移植。

（3）根据血缘关系分类：血缘移植，血缘相合移植，血缘非相合移植或者血缘不全相合移植。 

4.异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植有什么不同？

异基因造血干细胞移植的干细胞来源于正常供者，有可能是患者的兄弟姐妹、父母甚至是无亲缘关系的供者，复发率较低，适应症比较广泛，同时也是治愈某些疾患的唯一方法，不需要冷冻和净化技术。但是供者来源有限，移植并发症多，需要长期使用免疫抑制剂，长期存活者生活质量可能较差。

自体造血干细胞移植干细胞来源于患者本人，不受供者限制；不受年龄限制；移植并发症少，移植后生活质量好。但是容易复发；需要大量采集患者骨髓或周血；骨髓或周血需要冷冻保存，可能需要净化处理，回输时患者容易出现不良反应。 

5.什么样的患者需要选择造血干细胞移植？

造血干细胞移植适应症主要为各种血细胞质和量异常所致的疾病。分为两大类，即肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病。肿瘤性疾病有急性白血病、慢性髓系白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病等。非肿瘤性疾病包括重型再生障碍性贫血、遗传性疾病（包括先天性免疫缺陷病、遗传性造血细胞异常症、遗传性再生障碍性贫血）、海洋性贫血等。 

6.患者移植前身体方面需要做哪些准备？

（1）移植前很好地关注口腔状况是移植前准备工作中非常重要的一部分。最好在移植前1～3个月进行口腔检查，修复或拔除病牙，拿掉矫正器，治疗牙龈、牙齿的隐性感染灶和口腔溃疡。移植前、移植中细致的口腔护理可以预防感染发生。应该养成良好的个人卫生习惯，经常漱口，使用正规柔软的牙刷。

（2)养成每日定时排便的习惯，不要养成上厕所时读书、读报、避免时间过长而导致肛周疾病。饮食中注意多摄入膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等。如果便秘，可适当食用香蕉、麻油等，必要时在医生指导下使用温和的泻剂。如果有痔疮及其其他肛周疾病，请肛肠科专家帮助治疗。便后及时清洗，保证清洁用品如盆，毛巾等个人专用。    

7.患者怎样进入空气层流洁净病房？

患者步入空气层流洁净病房的药浴室，换下外衣，如有未愈合骨髓穿刺针眼及深部静脉插管等，可敷以无菌塑料贴膜，待洗浴后立即更换敷料。护理人员协助患者以碘伏液浸润的无菌纱布充分涂抹全身皮肤，待干后用准备好的温开水洗浴。用酒精棉签清洁外耳道、耳廓，眼药水点双眼、清洁双侧鼻孔，然后用生理盐水漱口。洗浴后穿无菌隔离衣，穿脚套，戴头罩。进入空气层流洁净病室后，脱下脚套，更换病室内拖鞋，脱去隔离衣，头罩，更换病室内的病衣、病裤及病帽。  

8.造血干细胞移植期，如何为患者准备适宜的饮食？

高压无菌饮食：即将食物做好后，连同餐具套入双层布套放进高压锅，从水开计时15分钟。造血干细胞输注后的大约两周内，为骨髓抑制期，患者的血象逐渐下降，进入低值，极易发生感染和出血。餐具和食物更要严格高压灭菌，此阶段患者的恶心呕吐症状明显减轻，食欲有所增加，但由于白细胞的降低，化疗药物的损伤，多数患者会出现不同程度的口腔溃疡，食道溃疡。患者溃疡较轻时，鼓励患者进食清淡软食或半流食，如：面片汤、疙瘩汤、大米粥、小米粥、红豆粥等。患者溃疡较重，应为患者提供高压流食或半流食，如不含米粒的米粥、藕粉、细玉米面糊、白面粥、蛋白米粉等少渣的高压流食，以减轻进食时的口腔溃疡疼痛。疼痛明显时，可用吸管吸入，鼓励患者进食，粥类的食物除可以维持消化功能外还可以润滑受损的消化道，有利于溃疡的修复。此阶段避免进食油类，以免引起或加重腹泻。

9.造血干细胞移植后的血液病患者用药时注意什么？

注意药物的剂量、用法及用药后出现的不良反应，合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄等。特别是异基因造血干细胞移植后使用的免疫抑制剂，用药一定要准确，不得擅自更改剂量或停止服药。每日服药的时间要固定，定期检查药物浓度，根据医嘱调整用药剂量。观察患者的服药反应，如有无牙龈增生，血压增高，毛发增多及消化道反应等。

10.移植后患者要进行哪些自我护理？

患者出院后要加强防护，避免各种感染。患者出院后仍需继续保持全身皮肤清洁，每天清洗一次，勤剪指甲；早晚用软毛刷刷牙，牙刷每月更换一个，进食后用清水将口腔漱净；克服用手挖鼻孔等不良习惯；大便后温水清洗外阴一次；养成良好的生活习惯。要生活在整洁、通风、光线充足、绿化较好、无污染的环境中。要禁止吸烟；患者尽量不停留于公共场所，以免感染其他疾病，可根据自己的体力到环境洁净、空气清新的环境中适当地活动。