一、什么是PICC？

癌症病人和家属可能很多都听过PICC，医生和护士特别是护士经常会提到，尤其是在第一次化疗前会推荐做PICC，那这个PICC到底是个什么东西？

PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺置入中心静脉导管”，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。说白了，本质上就是建立一种输液通道。

二、PICC在哪些情况下适用？

1.需要提供可靠的输液通路，但又没有良好的外周静脉通路可用时；

2.需要长期连续或间断静脉输液治疗时；

3.给予高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等静脉营养液；

4.输入刺激性溶液，如化疗药物的患者；

5.放置中心静脉导管（CVC）存在禁忌症、风险较高或失败时；

6.需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者；

7.家庭病床的患者。

三、PICC的优点

1.减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉

2.成功率高，并发症少

3.不易脱出，液体流速不受病人体位影响

4.化疗病人避免了化疗药物的外渗

5.保留时间长，导管最长可留置一年

6.可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定

四、PICC的注意事项

由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家我都该注意些什么啊？

  第一：活动应该是大家最关心的问题：适度的活动没有问题的，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地，洗碗，洗菜等都是没问题的。

现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，重量不可以超过一热水瓶。

第二：那就是洗澡了，大家都很关心这个问题，带着这东西我能不能洗澡啊？

带着PICC我们可以选择淋浴，但盆浴和泡浴时绝对不行的！淋浴前我们要做好准备工作：首先是用家用的保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了，准备淋浴。冬天洗澡时间长，保鲜膜内的蒸汽较多，淋浴前应先放一块小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜。或者可以使用PICC保护套，淋浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。

第三：穿衣服时候怎样穿，我们才能更好的保护PICC，不至于将它的贴膜弄卷？

  首先衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把PICC导管带出，由于PICC导管有外露的接头，很容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士丝袜减去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，防止血液返流造成导管堵塞。

第四：当检查需要做CT或者MRI检查时，不要在此管中用高压泵推造影剂，否则会引起导管破损。

出院后如果出现以下情况，请及时到科室寻求帮助：

1.置管侧水肿，臂围增加超过2cm

2.敷料松脱

3.穿刺点渗血、有脓液流出

4.导管脱出

5.不明原因有发热且体温＞38℃

五、常见问题处理

1.出血：穿刺后最常见的并发症，立即压迫穿刺处10-15分钟，三天内尽量减少屈肘动作。

2.手肿胀：手掌的屈伸运动，即握拳-松拳-握拳连续做出动作数次；手握热毛巾，促进血液回流；压迫穿刺点，抬高置管的手臂。

3.静脉炎：每日热敷后涂抹喜辽妥膏，每日两次。

六、维护要点

1.置管术后24小时更换贴膜一次，穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次。

2.输液前后予20ml生理盐水脉冲式冲洗管道，无治疗后每周来院冲洗一次。

3.睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖，肘部关节避免剧烈运动，衣服袖口不宜过紧。

4.适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳弯曲伸展运动，以及煮饭、洗碗、扫地等一般活动，可以增加血液循环，忌进行提重物、打球、举哑铃、拄拐、跳绳、游泳等活动。