昨天是第30 个“世界艾滋病日”，宣传主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”。  

联合国艾滋病规划署、世界卫生组织认为，如果在2020年实现三个“90%”（90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制），2030年实现三个“95%”，那么可以说艾滋病得到了“消除”，还不能说“根除、终结”。这意味着年新发感染率小于1%，是一个任重而道远的目标。

艾滋病病毒的抗体检测、病毒检测及T细胞亚群检测是艾滋病诊断和治疗的三项最重要检查。目前，在我国一线城市，艾滋病确诊实验已达到了“快速、准确”的目标要求，但二三线城市还无法实现。但艾滋病病毒和T细胞亚群的检测费用仍然较高，需要不断优化流程，降低成本，为更多的患者服务。

2004年以来，我国为所有艾滋病患者免费提供抗病毒药物，四类12个品种的抗艾滋病病毒用药正在临床应用，并取得良好的效果，病死率明显下降。艾滋病已经从一种“超级疾病”，变为可防可控的慢性病。

近年来，随着医药研发的不断进步，新型抗艾滋病药物陆续上市，为艾滋病抗病毒治疗提供了更多新的选择。比如，新近上市的整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等药物均具有强力的抗HIV-1活性，同时不良反应也较少。另外，许多复合剂也开始上市，提高了治疗依从性。这些药物的出现可帮助优化艾滋病抗病毒治疗方案，减少耐药的发生，由此进一步改善患者预后。

长期以来，人们一直在探讨何时开始抗病毒治疗才能使艾滋病患者获益最大。随着大量临床试验结果的公布，人们发现早期抗病毒治疗对患者更为有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南推荐，所有HIV感染者均应尽早接受抗病毒治疗，不论其CD4+T淋巴细胞计数高还是低。然而，有一部分艾滋病患者经过HAART治疗，体内HIV病毒载量检测不到，但仍不能恢复机体CD4+T淋巴细胞的数量及免疫功能，即免疫重建失败。这部分患者是当前艾滋病患者治疗的难点。

随着医药技术的不断进展，艾滋病的发病率和病死率逐年下降。然而，目前尚无有效的艾滋病预防疫苗，也缺乏能够根治艾滋病的药物，艾滋病仍是当前世界公共卫生难题。近些年来，在全社会共同参与下，我国艾滋病的防治初见成效，但在重点地区、重点人群中，各项防治措施仍需继续加强，最大限度地早发现及治疗HIV感染者和患者，减少艾滋病在我国的流行，降低我国艾滋病患者的死亡率。

艾滋病是由于感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，重要免疫细胞CD4+T淋巴细胞逐渐减少，机体丧失基本免疫功能，进而引起各种机会性感染及肿瘤的一类严重传染性疾病。HIV感染人体后选择性吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体帮助下进入CD4+T淋巴细胞，并在其中大量复制，而后释放到细胞外又感染新的CD4+T淋巴细胞，导致机体CD4+T淋巴细胞数量及功能严重减少和破坏，各种机会感染和肿瘤频发，最终导致患者的死亡。

HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。人体主要通过以下三种途径感染HIV：性传播（包括同性、异性和双性性传播），血液及血制品传播，母婴传播。20世纪80年代到90年代中期，我国发现艾滋病的主要传播途径是血液传播，后来国家严控血液及血液制品使用，到20世纪90年代中期以后，血液传播艾滋病得到了有效控制，但性传播的比例开始逐渐上升。近年来，我国青年学生艾滋病疫情增长较快，2015年1月~10月共报告2662名学生感染者和病人，比去年同期增加27.8%。特别值得关注的是，65%的学生感染发生在18岁～22岁的大学期间。

艾滋病是一个临床潜伏期或者叫无症状期很长的疾病，潜伏期大概为2年~10年，感染者前期没有任何症状，但在这2年~10年中感染者是有传染性的。目前艾滋病的抗病毒治疗已取得不小的进步，比如解放军302医院爱心门诊的抗病毒有效率已经接近了100%，但是必须要早期发现、早期治疗才能够取得如此良好的效果，并且能够让感染者生存时间与正常人无明显差异，生活质量也得到很好的保证。因此，艾滋病早发现、早治疗、早预防的“三早”策略尤为重要。

艾滋病的传播方式非常有限，正常人可通过以下措施来预防HIV感染：第一，树立健康的性观念，正确使用安全套，进行安全性行为；第二，不吸毒，不共用针具；第三，普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查；第四，控制母婴传播；第五，对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者，与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV的检测。有过高危行为的人一定要及时到定点机构做血液检测，以预防艾滋病的发生，这也是目前世界卫生组织和各国政府一致推荐的艾滋病防控方法。             

（文/解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任医师姜天俊，戴欣整理）